- Get link
- Other Apps
Posts
- Get link
- Other Apps
Informasi
Anda akan dihubungi terapis setelah mengisi "form booking"
Silahkan copy format dibawah ini, kemudian paste di kolom "Message" pada Form Booking
FORM DATA CALON PASIEN RUMAH SEHAT 5921
- Nama :
- Usia :
- Jenis kelamin :
- Nomor Hp (Wajib yang ada Whatsapp-nya) :
- Alamat :
- Keluhan/sakit :
- Sudah berapa lama sakit ? :
- Pernah Patah Tulang ? :
- Sudah pernah operasi ? :
- Jika sudah pernah operasi, sebutkan operasi apa ? :
- Masih bisa berjalan sendiri atau harus dibantu ? :
- Sedang hamil ? :
- Jika Hamil, Berapa bulan ? :
- Hari/tanggal terapi yang di inginkan :
- Waktu/jam :
- Dapat info terapi dari mana? :
Form Booking
Anda akan dihubungi oleh terapis setelah mengisi form booking diatas
Terimakasih